Protéine C réactive
Un article de Vev.
La protéine C réactive, plus couramment appelée C-reactive protein ou CRP, est une protéine de phase aiguë exclusivement synthétisée par le foie. Elle joue un rôle important dans les réactions inflammatoires, et sert de marqueur biologique à celle-ci.
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Historique et nomenclature
La CRP a été isolée par Tillett et Frances en 1930, dans le sérum de patients présentant une inflammation aiguë<ref>Tillett W, Francis T, Serological reactions in pneumonia with non-protein somatic fraction of pneumococcus, J Exp Med, 1930;52:561–571</ref>.
Cette protéine réagissait au polysaccharide C du pneumocoque.
Description et rôle
La CRP est une protéine constituée de 5 sous-unités comportant chacune 206 acides aminés<ref>Volanakis JE, Human C-reactive protein: expression, structure, and function, Mol Immunol, 2001;38:189–197</ref>. Elle joue un rôle dans le système immunitaire, pouvant se fixer sur les immunoglobulines G et pouvant activer le système du complément.
La CRP est un marqueur précoce, sensible et spécifique de la réaction inflammatoire augmentant proportionnellement à son intensité.
Elle apparaît dans les six heures suivant l'inflammation aiguë. Son taux augmente et est maximal après deux jours. Il peut baisser en moins de 6 heures lorsque la source de l'inflammation a été éradiquée.
En présence de calcium, la CRP se lie spécifiquement aux résidus phosphocholine. On trouve la phosphocholine dans les polysaccharides microbiens.
La CRP active par ce biais la voie classique du complément en l'absence d'anticorps, et opsonise les ligands, en vue de leur phagocytose.
La phosphocholine étant également présente dans le PAF (Platelet-Activating Factor) et les polynucléaires, la CRP atténue la voie de la coagulation et l'activation des cellules inflammatoires.
Le gène responsable de sa synthèse est situé sur le chromosome 1 humain (long bras proximal)<ref>Whitehead AS, Bruns GA, Markham AF et Als. Isolation of human C-reactive protein complementary DNA and localization of the gene to chromosome 1, Science, 1983;221:69–71</ref>. Ce gène a de nombreuses mutations décrites, pouvant etre responsable en partie de la variation inter-individuelle de sa concentration basale<ref>Pankow JS, Folsom AR, Cushman M et als. Familial and genetic determinants of systemic markers of inflammation: the NHLBI family heart study, Atherosclerosis, 2001;154:681–689</ref>.
Utilisation en médecine
sa concentration sanguine est inférieure à 10 mg/l.
Elle est utilisée depuis 1977 dans le diagnostic et la surveillance de l'évolution des infections, la normalisation de son taux étant un indice que le phénomène infectieux est maitrisé.
Elle est également élevée dans les maladies inflammatoires.
Son taux peut être discrêtement augmenté en cas d'obésité et cette élévation semble être un marqueur de risque de la survenue d'un diabète de type II<ref>Pradhan AD, Manson JE, Rifai N et Als. C-reactive protein, interleukin 6, and risk of developing type 2 diabetes mellitus, JAMA, 2001;286:327–334</ref>.
Rôle dans les maladies cardiovasculaires
On a décrit le rôle de l'élévation de la CRP comme facteur de risque de l'athérome, maladie obstruant les vaisseaux. La corrélation semble cependant faible<ref>Assessment of C-Reactive Protein in Risk Prediction for Cardiovascular Disease, D Lloyd-Jones, K Liu, L Tian, P Greenland, Ann Intern Med. 2006;145:35-42</ref>
Voir aussi
Références
<references />
Liens externes
- (fr) Unilabs - Protéine C-réactive
- (en) MedlinePlus Medical Encyclopedia about CRP
- (en) CRPhealth
- (en) American Heart Association
- (en) Three-dimensional x-ray crystal structure of Human C-Reactive Protein
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